摘要 目的 评估低收入国家中手术过程脉搏血氧测量与无围术期监测相比的成本效益。 方法 我们考虑低收入国家在任何年龄病人接受大手术中对台式和便携式手持脉搏血氧测量仪的使用情况。我们从早期的研究中得到基线死亡率...

Résumé Objectif Évaluer la rentabilité de l'oxymétrie de pouls par rapport à l'absence de surveillance périopératoire lors d'une chirurgie dans les pays à revenu faible. Méthodes Nous avons considéré l'utilisation d'oxymètres de pouls à poser et d'oxymètres de pouls portatifs chez des patients de tous âges ayant subi une opération chirurgicale importante dans des pays à revenu faible. À partir d'études antérieures, nous avons obtenu la mortalité de référence et l'efficacité...

Резюме Цель Оценить экономическую эффективность пульсоксиметрии — в сравнении с отсутствием периоперационного...

Abstract Objective To evaluate the cost–effectiveness of pulse oximetry – compared with no peri-operative monitoring – during surgery in low-income countries. Methods We considered the use of tabletop and portable, hand-held pulse oximeters among patients of any age undergoing major surgery in low-income countries. From earlier studies we obtained baseline mortality and the effectiveness of pulse oximeters to reduce mortality. We considered the direct costs of purchasing and maintaining pulse oximeters as well as the cost of supplementary oxygen used to treat hypoxic episodes identified by oximetry. Health benefits were measured in disability-adjusted life-years (DALYs) averted and benefits and costs were both discounted at 3% per year. We used recommended cost–effectiveness thresholds – both absolute and relative to gross domestic product (GDP) per capita – to assess if pulse oximetry is a cost–effective health intervention. To test the robustness of our results we performed sensitivity analyses. Findings In 2013 prices, tabletop and hand-held oximeters were found to have annual costs of 310 and 95 United States dollars (US$), respectively. Assuming the two types of oximeter have identical effectiveness, a single oximeter used for 22 procedures per week averted 0.83 DALYs per annum. The tabletop and hand-held oximeters cost US$ 374 and US$ 115 per DALY averted, respectively. For any country with a GDP per capita above US$ 677 the hand-held oximeter was found to be cost–effective if it prevented just 1.7% of anaesthetic-related deaths or 0.3% of peri-operative mortality. Conclusion Pulse oximetry is a cost–effective intervention for low-income settings.

ملخص الغرض تقدير مردودية قياس التأكسج النبضي - مقارنة بعدم الرصد في الفترة المحيطة بالعملية - أثناء الجراحة...

Resumen Objetivo Evaluar la rentabilidad de la oximetría de pulso en comparación con la ausencia de vigilancia perioperatoria durante la cirugía en países de ingresos bajos. Métodos Se tuvieron en cuenta oxímetros de pulso manuales, tanto de mesa como portátiles, entre los pacientes de todas las edades sometidos a una intervención quirúrgica importante en países de ingresos bajos. A partir de los estudios anteriores se obtuvo la mortalidad inicial y la eficacia de los oxímetros de pulso para reducir la mortalidad. Se consideraron los costes directos de la adquisición y del mantenimiento de los oxímetros de pulso, así como el coste del oxígeno complementario que se utiliza para tratar los episodios de hipoxia identificados mediante la oximetría. Se midieron los beneficios para la salud en años de vida con discapacidad (AVAD) evitados, mientras que los beneficios y los costes se descontaron al 3% por año. Utilizamos los umbrales de rentabilidad recomendados, tanto absolutos como relativos, respecto al producto interno bruto (PIB) per cápita para evaluar si la oximetría de pulso es una intervención de salud rentable. Por último, se realizó un análisis de sensibilidad para poner a prueba la solidez de los resultados. Resultados En 2013, se halló que los precios de los oxímetros de mesa y portátiles suponían unos costes anuales de 310 y 95 dólares estadounidenses (US$), respectivamente. En el supuesto de que ambos tipos de oxímetro tengan la misma eficacia, el uso de un único oxímetro para 22 procedimientos por semana evitó 0,83 AVAD por año. Los oxímetros de mesa y manuales cuestan 374 US$ y 115 US$ por AVAD evitado, respectivamente. Para cualquier país con un PIB per cápita superior a 677 US$ el oxímetro manual resultó ser rentable con tan solo impedir un 1,7% de las muertes relacionadas con la anestesia o el 0,3% de la mortalidad perioperatoria. Conclusión La oximetría de pulso es una intervención rentable para entornos de ingresos bajos.